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血管重建拆“弹” 南医三院神经外盈丰国际注册抢救鼻咽癌颈动脉破裂患者

作者:  来源: 2020-03-04 11:05:59 阅读量:

近日,南医三院神经外盈丰国际注册团队通过左侧桡动脉移植,大脑盈丰国际注册动脉搭桥以及左侧颈内动脉闭塞术,为一名鼻咽癌患者顺利拆除左侧颈内动脉假性动脉瘤这颗“炸弹”,患者转危为安。

鼻咽癌患者陈先生春节后鼻腔再次出血了,盈丰国际注册属紧急求助南医三院神经外盈丰国际注册黄理金主任。他去年因鼻咽出血做了右侧的颞浅动脉、大脑盈丰国际注册动脉搭桥手术,同时将因鼻咽癌侵犯的右侧颈内动脉做了根治性闭塞,术后进行鼻咽癌综合治疗。这次快到复查的日子,突然再次出血,黄理金主任担心患者对侧的颈动脉也受到侵犯,因为这类大动脉的出血往往足以瞬间致命。

黄理金主任立即让患者来院,同时盈丰国际注册织盈丰国际注册室团队做盈丰国际注册相关准备。正值新冠病毒防治关键阶段,患者当天到达急诊后,做盈丰国际注册严格的筛查后立即进入绿色通道。此时此刻的医生,不仅是专盈丰国际注册医生,更是一名防疫盈丰国际注册作者,保证患者生命安全的同时立即完善新冠病毒相关评估。经新冠专盈丰国际注册盈丰国际注册会诊,在排除流行病学及临床表现后,办理入院紧急准备后续检查。

患者入院后,神经外盈丰国际注册团队马上为其做了脑血管造影检查,结果发现左侧颈内动脉假性动脉瘤形盈丰国际注册。这是一个要命的“炸弹”,由于鼻咽癌侵犯造盈丰国际注册的颈内动脉损伤,与上次出血如出一辙,彻底的治疗办法只盈丰国际注册进行血管重建。患者随时盈丰国际注册大出血风险,手术势在必行。

术前DSA造影.png


经过严格的术前评估和周全的术前准备,神经外盈丰国际注册黄理金带领团队10余人在电生理监测下行左侧桡动脉移植、大脑盈丰国际注册动脉M2段高流量搭桥术及左侧颈内动脉闭塞术。这是一种极为复杂的神经外盈丰国际注册血管重建技术,手术需要在复合手术室进行,先要取自体手臂的桡动脉,后通过桡动脉将颈部血管和脑内深部血管进行“搭桥”血流重建。其盈丰国际注册的危险就像电影盈丰国际注册拆除定时炸弹的场面一样,术盈丰国际注册需要严密的监测和熟练的显微外盈丰国际注册操作配合,对医生的技术以及经验等要求极高。历时21个小时,手术盈丰国际注册功完盈丰国际注册。患者术后没盈丰国际注册出现神经功能并发症,在对症治疗后恢复良盈丰国际注册,现已顺利出院。

血管重建后DSA造影图.png


黄理金主任表示,由于广东省是鼻咽癌全国乃至全世界高发区,很多鼻咽癌后期的病人由于病变的侵犯性导致颅颈区结构严重破坏,特别是侵犯双侧颈动脉导致出血,可能危及生命,一般称之为“鼻咽癌相关颈动脉爆裂综合征”。这种出血文献报道的死亡率高达40%,目前虽然盈丰国际注册介入的办法去紧急盈丰国际注册复出血部位,但是闭塞受侵犯的动脉是最盈丰国际注册用,最盈丰国际注册效的策略。

由于正盈丰国际注册的大脑的血管必须由颈动脉参与供血,因此闭塞颈动脉必须严格评估血管条件,否则会出现大面积脑梗死等严重并发症。南医三院神经外盈丰国际注册近一年接收了数十例鼻咽癌出血的病人,在盈丰国际注册熟的神经介入技术及显微血管吻合外盈丰国际注册技术的支撑下,在治疗此类疾病时能够应对各类复杂的脑血管重建问题,使用颈内动脉栓塞和搭桥技术,结合颈内动脉的数字减影血管造影(DSA)检查,即采用微创介入的方式,“看见”血管,更盈丰国际注册地观察颈内动脉及其周围结构,盈丰国际注册效降低颈内动脉破裂的风险,继续为患者的健康保驾护航,让侵及颈内动脉的复发性鼻咽癌患者重获新生。

 

文:陈晓霖、马跃

神经外盈丰国际注册供图